Akné (akné, akné)

Akné je chronická dermatóza tváre, chrbta a hrudníka. Táto kožná lézia sa často nachádza pod takými názvami ako akné, seborrhea, akné, bežné (vulgárne) akné.

Akné je dôsledkom interakcie niekoľkými patologickými faktormi, čo má za následok zvýšenie produkcie mazových sekrécie, zhrubnutie stratum corneum z mazových žliaz, nepravidelné odlupovanie odumretých kožných buniek a uzatváracím nadržané váhy potrubia folikulu. To všetko vedie k aktívnej reprodukcii podmieneného patogénneho mikroorganizmu Propionbacterium acnes vo folikuloch a teda k vzniku zápalového procesu.

Každý vlasový folikul je obklopený mazovou žľazou a pripojený k nej cez zodpovedajúci kanál. Mastné tajomstvo, ktoré produkuje žľaza, pokrýva pokožku a vlasy, čím ich nielen chráni pred všetkými vplyvmi prostredia, ale tiež zvlhčuje. Nadmerné množstvo tukových tyčiniek spája zrohovatené bunky, čím vytvára zátku v ústach vlasového folikulu. Táto mastná vlasová zátka často vyvoláva vyklenutie steny folikulu.

Preto sa tvorí väčšina prvkov vyrážky v akne. Ide o takzvané milia alebo uzavreté komedóny - zápalové pologuľovité uzliny, bielej farby až do veľkosti špicatého čapu. Otvorené komedóny sú čierne škvrny vytvorené v dôsledku oxidácie tejto mastnej vlasovej zátky. Pri aktívnej reprodukcii baktérií vo folikulu dochádza k tvorbe zápalových prvkov, ktoré sa prejavujú papulami červenej farby, kužeľovitého tvaru, s koróliou hyperemie a pustulárnym prvkom na vrchole.

Tvorba takýchto prvkov v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, kde je charakteristická prítomnosť veľmi hustých a povrchných žilových sietí, vytvára priaznivé podmienky pre penetráciu infekcie do ciev a vývoj purulentnej meningitídy. Rozširovanie procesu je podporované aktívnymi pohybmi svalov tváre. Preto je v oblasti nasolabického trojuholníka striktne zakázané vytláčanie akýchkoľvek zápalových prvkov a je potrebná konzultácia s dermatológa alebo chirurgom.

Je potrebné povedať o ťažkých formách akné: conglobate akné, cysty, abscesy. Konvexné alebo sférické úhory sú veľké subkutánne uzliny s hustou konzistenciou, tvorené hlboko vo vlasovom folikulu a spôsobujúce bolesť pri dotyku. Tento typ prvku sa tiež nazýva konfluentný, čo podčiarkuje prevalenciu procesu. Nodulárne cystické a flegmonózne elementy sú pomerne zriedkavé, zle podliehajú štandardnej liečbe a vyriešia sa tvorbou jaziev.

Príčiny akné

Prokurujúcim faktorom sú hormonálne zmeny v tele. To vysvetľuje skutočnosť, že akné je častejšie u adolescentov, tehotných žien, dievčat a žien v posledných 7 dňoch menštruačného cyklu (luteálna fáza), rovnako ako u ľudí užívajúcich hormonálne lieky.

Nadmerné podráždenie pokožky rôznymi prostriedkami starostlivosti: mydlo, peeling, kroviny znižujú bariérovú funkciu pokožky a otvorený prístup patogénnych organizmov k folikulom.

Prítomnosť genetického faktora nemožno poprieť, pretože sa dokázalo, že citlivosť mazových žliaz na účinok androgénov alebo zhrubnutie hornej vrstvy mazovej žľazy sa môže zdediť.

Existujú nasledujúce možnosti akné:

  • steroid, ktorý sa vyskytuje v prípade nedostatočného používania hormonálnych látok;
  • detské akné, sa vyskytujú na tvári, v prvých mesiacoch života. Idú sami, ale môžu zostať niekoľko rokov;
  • nekrotizujúce akné, svrbenie akné na pokožke hlavy;
  • neurotické akné, dochádza v dôsledku stlačenia alebo odlupovania akné, čo vedie k erózii (kožnej poruche) a jaziev;
  • fulminantné akné, zriedkavé, sa vyskytuje u mladých mužov vo veku 13-17 rokov, sprevádzaných malátnosťou, slabosťou, zvýšenou únavou, horúčkou, bolesťou kĺbov;
  • profesionálne akné, sa vyskytujú pod vplyvom olejov, dechtu, mazacích olejov, DDT, herbicídov a iných chemických látok.

Príznaky akné

S akné na pokožke tváre, chrbta sa vytvárajú zápalové elementy v hrudníku vo forme pustúl, uzlíkov (menej ako 5 mm v priemere) a uzlov (s priemerom viac ako 5 mm), rovnako ako protizápalové komedóny, tie isté čierne bodky biele (tzv. milia). Na koži tváre sa objaví mastný lesk T-zóny (to je obvod, prechod z nosa na líca, bradu). S akútnym tlakom na akné ostávajú erózia a jazvy. Niekedy sa môžu tvoriť keloidné jazvy (ide o jazvu so zvýšenou tvorbou spojivového tkaniva).

U pacientov s hyperandrogenismu (zvýšeným obsahom mužských pohlavných hormónov (androgénov)), je možné pozorovať známky virilization (tohto rednutie vlasov na hlave, hirzutizmu (rast vlasov je zvýšená)), a predčasnou sozrevanie.Uzly môže stať hnisavé zvanej cysty) alebo hemoragický (plná krvi), Veľmi často sú všetky tieto príznaky sprevádzané psychickými problémami, vrátane depresie, zvýšenej úzkosti.

Foto akné Foto akné na zadnej strane

Foto conglobate akné

Aké choroby je možné zameniť s akné

Napriek tomu, že dnes je akné pomerne bežný kožný problém, je potrebné vedieť, z ktorých patologických podmienok tváre je potrebné rozlišovať. Rosacea a dermatitída podobné rosacei, tieto ochorenia majú podobný vzhľad ako medzi sebou, tak aj s prejavmi seborey.

Rosacea (akné rosacea, růžovka) - chronická dermatóza face vytvorená na pozadí angioneurosis (trojklanného nervu), dysfunkčných porúch tráviaceho traktu a dráždi pokožku tváre rôznych faktorov prostredia (slnečné žiarenie, vietor, dážď a sneh), a tiež pri jedle teplých jedál a alkoholických nápojov. Najčastejšie táto patológia ovplyvňuje nos, čelo, tváre a bradu, kde sú pozorované hrubé papuly, pustuly a pavúky na pozadí silného začervenania. Tento problém najaktívnejšie postihuje ľudí po 40 rokoch. S dlhodobou existenciou procesu sa vyvracia zhrubnutie podkožného tkaniva a mazových žliaz špičky a krídel nosa, čo sa prejavuje zahustením a tvorbou hrboľatého povrchu nosa.

Obrázok Foto Rosacea (rosacea, rosacea)

Rozatseapodobny dermatitída (periorálna dermatitída, steroid dermatitída, dermatitída letušky) - problémovú pleť na tvári dievčat a mladých žien, ktoré spôsobuje s aktívnym dráždivých kozmetických a neracionálne užívanie hormonálnej pôsobenie vonkajších vplyvov na kožu. Tento problém sa prejavuje na červeno-ružových papulách a pustulách na pozadí červenej kože, zoskupenej okolo úst a očí.

Stock Fotografia Rosacea-like dermatitis

Diagnóza akné

Pre diagnózu je dostatočná vizuálna kontrola a na identifikáciu príčiny, nasledujúce testy pomôžu:

  • krvný test hormónov (voľný testosterón, FSH, LH, estradiol, 5-testosterón (dihydrotestosterón, DHT) a 5-androstendiol). Analýzy by sa mali vykonať s prázdnym žalúdkom u žien po dobu 5 až 7 dní od začiatku menštruačného cyklu, u mužov to nie je dôležité, najlepšie pred 10 hodinou ráno.
  • biochemický krvný test (najmä pečeňové indexy), pôst pre ženy ultrazvuk, tiež na 5-7 deň menštruačného cyklu (vylúčiť polycystické ochorenie vaječníkov);
  • analýza intestinálnej dysbiózy; v prípade akýchkoľvek zmien v analýze - konzultácia lekára o náprave ochorenia (gynekológ, gynekológ, endokrinológ, terapeut, androlog, gastroenterológ);
  • klinický krvný test (existuje zápal, pretože zhorší priebeh akné) v prítomnosti vredov - analýza patogénnej flóry a citlivosť na antibiotiká

Liečba akné

Pri ťažkej akné je potrebné izolovať a identifikovať mikrobiálnu flóru zasiatiem obsahom pustúl určením citlivosti naočkovanej flóry na antibiotiká. Je tiež potrebné určiť hladinu androgénov, po ktorej nasleduje konzultácia s gynekológom a endokrinológom. Uvádzajú sa indikátory celkového krvného testu, pričom v prípade odchýlok sa vykoná kontrolná štúdia každých 10 dní. Monitorovanie stavu funkcie pečene (biochemická štúdia: hladina cholesterolu v krvi, celkový bilirubín a frakcie, triglyceridy, AlAt, AsAT) je potrebná pri liečbe systémovými retinoidmi, ale budeme o tom diskutovať nižšie.

Hlavný prístup pri liečbe akné by mal byť zameraný na správnu a starostlivú starostlivosť o problémovú pokožku. Použitie alkoholových a iných agresívnych činidiel na pokožku tváre môže ďalej narušiť bariérové ​​funkcie pokožky a viesť k exacerbácii tohto procesu. Preto čistenie kože alebo jej umývanie jemnými čistiacimi prostriedkami môže prispieť k pozitívnemu výsledku počas liečby. Kozmetiku je možné použiť z nasledujúcich dermatologických línií: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

V prítomnosti zápalových buniek v tvárovej ošetrenie pleti by mala začínať vymenovaním vonkajších antibakteriálnych činidiel, "Zenerova" gél "Dalatsin T" masť "Imex", rovnako ako celá rada výrobkov na predpis vo farmácii reťazcoch predpis dermatológie. Metrogylový gél má často dobrý účinok, ale má fototoxický účinok, ktorý potrebujete vedieť a pamätať.

Keď akútny zápalový proces ustupuje pri liečbe, pridávajú sa činidlá, ktoré ovplyvňujú proces keratinizácie epidermálnych buniek, čím sa znižuje tvorba komedónov. Kyselina azelaínová, ktorá sa vyrába ako úradník "Skinoren", má túto vlastnosť a krémová forma tejto drogy má navyše depigmentačné vlastnosti.

Kombinácia týchto liekov (skinoren a antibakteriálne vonkajšie činidlá) s 15 až 20 sedením selektívnej fototerapie alebo vymenovanie postupov s héliom-neónovým laserom má pozitívny účinok.

V súčasnosti sa v liečbe akné nedávno použil benzoylperoxid 2,5%. 5%; 10% - Baziron AU, ktorý má nielen antimikrobiálny, ale aj keratolytický účinok, t.j. podporuje zmäkčenie a odmietanie vonkajšej vrstvy kože. Treba mať na pamäti, že používanie bazironu v období aktívneho slnka je neprijateľné.

Nie je to zlé potvrdenie Differin 0,1% je analóg vitamínu A - retinoid pre vonkajšie použitie, poskytuje protizápalový účinok a comedonoliticheskoe aktivitu. Prispieva tiež k stabilizácii procesu odmietania mŕtvych buniek. Známy fototoxický účinok tohto lieku, ako aj kontraindikácie pre použitie u tehotných žien a ošetrovateľky. Lokatsid a Retin-A sú podobné lieky.

Pri liečbe miernych foriem akné je často dostatočná kombinácia vyššie uvedených liekov. Samostatné využitie vonkajších prostriedkov je možné tu. Často existuje pozitívny účinok a ľudové prostriedky.
Lotióny s extraktom z bylinnej trávy Ľubovník bodkovaný pomôže zmierniť akútne zápaly a znížiť začervenanie kože. Aby ste to dosiahli, 1-2 polievkové lyžice bylín po dobu 1 hodiny trvajú v pohári vriacej vody. Potom sa infúzia ochladí a navlhčí sa pomocou gázovej tkaniny, zloženej v 6-8 vrstvách a po dobu 15 minút pokrýva najhoršie poškodenú časť kože. Postup sa opakuje jeden a pol hodiny, po ktorom nasleduje 3-hodinový odpočinok. Na pokožke hrudníka a chrbta je možné používať 10% infúzií nechtových kvetení na 40 ° alkoholu vo forme drvenia dvakrát denne.

Pri závažnej seborrhe a prejavoch miernej závažnosti sú okrem externej terapie predpísané perorálne lieky. Širokospektrálne antibiotiká majú za cieľ nielen boj proti Propionbacterium acnes, ale aj zníženie tvorby tuku. Tu sa používa tetracyklín (500 mg dvakrát denne) a doxycyklín (100 až 200 mg denne) ako liečivo podľa výberu počas 2-4 týždňov. Tieto lieky sú zakázané na používanie v období aktívneho slnka, pretože majú fototoxický účinok, rovnako ako gravidné, dojčiace a deti do 13 rokov. Napriek tomu, že erytromycín Propionbacterium acnes je najčastejšie rezistentný, tento liek sa môže použiť u gravidných žien, dojčiacich detí a detí (500 mg dvakrát denne, 2-4 týždne).

Predpísanie stafínovej vakcíny je často indikované.

Na zníženie účinku androgénov na mazové žľazy majú ženy a dievčatá predpísané kombinované perorálne kontraceptíva. Najčastejšie používané "Jess", "Diane-35", vymenované dlho, na 6 mesiacov alebo viac.

Najúčinnejšie je vymenovanie systémových retinoidov. Ide o takzvaný "Roaccutane", ktorý je predpísaný pre neúčinnosť vyššie uvedeného liečebného postupu s povinným mesačným monitorovaním funkcie pečene. Existuje určitý prístup k určeniu dennej dávky lieku, ktorý sa vyberá výlučne individuálne. Vzhľadom na prítomnosť teratogénneho a embryotoxického účinku sa zisťuje kontraindikácia a plánované tehotenstvo, ako aj laktácia. Na udržanie pečene sa pri komplexnej liečbe používa hepatoprotektory (Essentiale Forte (2 kapsuly) alebo Kars (1 tableta) trikrát denne počas 1 mesiaca). Prednizolón sa môže podávať samostatne alebo v kombinácii s roacutanom.

Pre veľké a hlboké uzliny je intrafokálne podávanie kortikosteroidov predpísané každé 2-3 týždne. Tento postup môže viesť k odfarbeniu a zriedeniu kože. Tiež sú uvedené parafínové vosky a ultrafialové ožarovanie v dávkach erytému.
Akné je jednou z najčastejších chorôb. Hlavné sťažnosti sú akné, čierne škvrny, mastný lesk pokožky, choroba neohrozuje život, ale koľko srdca prináša, najmä medzi mladými ľuďmi. Mnohí rodičia sa domnievajú, že táto choroba by sa nemala venovať pozornosť, hovoria, že dieťa vyrastie, hormonálne zmeny sa zmenia a všetko odíde samo od seba, áno, je možné, aby niekto vyriešil sami, ale to je zriedkavé; preto je najlepšie začať liečbu včas.

Toto ochorenie postihuje 70 až 80% adolescentnej populácie (z toho ženy vo veku 10-17 rokov a mužov vo veku 14-19 rokov) a približne 10-12% dospelej populácie je starších ako 25 rokov a priebeh ochorenia je závažnejší., Často choroba sprevádza psychologické problémy, vrátane úzkosti, depresie. Nevyťahujte sa do seba a nezabudnite, že čím skôr začnete liečbu, tým lepšie.

Prevencia akné

Tieto tipy vám pomôžu znížiť akné.

  • Nepoužívajte na kozmetiku na báze lanolínu a vazelíny, ktorá upcháva póry.
  • Nepoužívajte výrobky obsahujúce olej.
  • Nezneužívajte produkty, ako sú čokoláda, sýtené nápoje, orechy, káva.
  • Vyberte kozmetiku na čistenie pokožky podľa typu pokožky. To vám pomôže kozmetička.
  • Začnite liečbu skoro.

Komplikácie akné

Komplikácie zahŕňajú hnisanie, jazvy po rozštiepení lézií môžu zostať sčervenanie alebo pigmentácia, ktoré môžu pretrvať niekoľko mesiacov; často relapsy (exacerbácie).

Lekárske a laserové ošetrenie akné

V praxi dermatológov a kozmetikov je najčastejšou chorobou akné alebo akné. Z neho trpí asi 65% mladej generácie a podľa niektorých štatistík 95%. Z nich je 30% osôb starších ako 30 rokov. U približne 7% pacientov sa táto choroba vyskytuje po 40 rokoch. Príčiny a mechanizmy akné sú v súčasnosti známe výrazne viac ako pred 5-10 rokmi. Zvýšenie výskytu v posledných 10 rokoch sa však oslavuje nielen medzi dospievajúcimi, ale aj dospelými.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Prevencia a liečba akné sú pomerne zložité napriek dostupnosti účinných liečebných metód a liekov. Toto ochorenie je chronická dermatóza kože, charakterizovaná nadmernou funkciou mazových žliaz, ich chronickým zápalom a blokovaním kanálov v takzvaných seboroických zónach. Seborické zóny sú oblasti kože s maximálnou polohou najväčších mazových žliaz - tvár, ramená, chrbát, horné časti predného povrchu hrudníka.

Väčšina pacientov je znepokojená prejavmi ochorenia vo forme rôznych foriem vyrážok na tvári, po ktorých často dochádza k tzv. Post-akné (post-zápalová hyperpigmentácia a zúženie kože na koži).

Akné je geneticky determinovaná choroba. Je založená na dedičnej predispozícii k dysfunkcii vlasového folikulu. Faktom je, že vlasový folikul a mazová žľaza sú hormonálne závislé štruktúry. Mužské pohlavné hormóny (androgény) majú stimulačný účinok na mazové žľazy. Z tohto dôvodu dva faktory ovplyvňujú zvýšenie produkcie tuku:

  1. Zvýšená koncentrácia androgénov v krvi (mužské pohlavné hormóny).
  2. Zvýšená citlivosť mazových žliaz na androgény. Tento faktor je hlavný a geneticky determinovaný, na ktorom závisí vývoj ochorenia a závažnosť jeho priebehu.

Nerovnováha pohlavných hormónov v tele môže byť vyjadrená:

  • v absolútnom zvýšení hladín androgénov v krvi (mužské pohlavné hormóny);
  • v relatívnom zvýšení androgénov, t.j. pri ich normálnom množstve, ale v znížení koncentrácie ženských pohlavných hormónov (estrogénov).

V súčasnej dobe sú hlavné väzby mechanizmu vývoja akné dobre študované. Toto je:

  1. Hyperplázia mazových žliaz, to znamená ich zväčšenie v dôsledku nadmerného rozdelenia a následne nárastu počtu žliazových buniek.
  2. Zvýšená sekrécia mazu so zmenenými fyzikálno-biochemickými vlastnosťami.
  3. Folikulárna hyperkeratóza vylučovacích kanálikov je nadmerné množstvo keratínu v zrolených epiteliálnych bunkách a oneskorenie ich exfoliácie, čo vedie k zužovaniu vylučovacích kanálov mazových žliaz a blokovaniu s horninovými hmotami a bahnom.
  4. Propagácia určitých typov propionbaktérií a iných patogénov.
  5. Výskyt zápalových procesov v stenách folikulov, ktoré sú zväčšené sekréciou s prechodom na okolité štruktúry dermis.

Na vyvolanie realizácie genetickej predispozície, viesť k zhoršeniu akné choroby, prispieť k jej vážnejšiemu priebehu môžu najmä tieto faktory:

  1. Choroby endokrinného systému, najmä štítnej žľazy, vaječníkov, mužských pohlavných orgánov, hypofýzy, nadobličiek, pankreasu s porušením jeho endokrinnej (krvnej) funkcie.
  2. Choroby vnútorných orgánov, najmä pečene a pankreasu, s porušením jeho vylučovania (do lumen dvanástnika) funkcie, rovnako ako črevá a obličky.
  3. Ťažké alebo mierne, ale dlhotrvajúce psycho-emočné poruchy.
  4. Nezdravá strava a chudobný životný štýl.
  5. Dlhodobé a neusporiadané podávanie antibiotík, antibakteriálnych a glukokortikoidných liekov.
  6. Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu, ktoré spočiatku vedie k výraznému zníženiu zápalu a počtu prvkov akné, ale po 3-4 týždňoch - na výskyt prudkého exacerbácie ochorenia.

Klinický priebeh ochorenia

Všeobecne uznávaný systém klasifikácie závažnosti klinických prejavov nebol vyvinutý. Avšak liečba akné na tvári závisí od ich určenia: intenzita terapie a výber metód a liekov. Preto väčšina odborníkov v praktickej činnosti rozlišuje tieto stupne závažnosti:

  1. Mierna, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou väčšinou otvorených a uzavretých komedónov bez zápalových príznakov - sčervenanie a opuch okolitého tkaniva. Môže sa vyskytnúť až 10 papulárnych (malých prvkov vyrážky bez dutiny, vystupujúcej nad povrchom kože) alebo / a pustulárnych (bubliniek s hnisavým obsahom) prvkami na koži tváre.
  2. Priemerný stupeň závažnosti je sprevádzaný prítomnosťou viac ako 10, ale menej ako 40 papulárnych a pustulárnych prvkov.
  3. Závažné ochorenie sa diagnostikuje v prípadoch, keď počet papulárnych a pustulóznych prvkov na tvári je 40 alebo viac. Okrem toho existujú abscesy, flegmóniu alebo konglobované akné. Tieto sa vyskytujú v dermis alebo subkutánnom tukovom tkanive. Ide o hromadu prvkov s hustou konzistenciou, ktoré majú sférický tvar s hrubým povrchom a fialovo-červenú farbu s namodralým odtieňom.

Všetko o akné. Liečba akné. Odporúčania algoritmu

Drahí priatelia, ahoj!

Verím, že sa vrátime k otázkam žien, o ktorých sme hovorili v poslednej dobe, viac ako raz.

A dnes chcem s vami hovoriť o akné.

A aj keď som tento problém podrobne vyriešil v mojej knihe "Zvyšovanie priemerného účtu", ktorý mnohí z vás získali a citujem algoritmus odporúčaní pre rôzne formy akné, žiadosti o rozprávanie o akné naďalej prídu.

Nuž, poďme sa dostať do podstaty tohto problému a analyzovať:

  • Čo sa nazýva akné?
  • Ako sa tvorí akné?
  • Čo sú to?
  • Ako ich liečiť v závislosti od formy a závažnosti?
  • Čo by mohlo byť komplexným riešením tohto problému?

Ale najprv si spomeňte na anatómiu a fyziológiu mazových žliaz.

Štruktúra mazových žliaz

Mazové žľazy tvoria príchytky kože. Sú nerovnomerne rozmiestnené po celom tele.

Na palmách, chodidlách a zadnej časti chodidla chýbajú.

Väčšina z nich na tvári a vlasovej pokožke: 400-900 až 1 štvorcový centimeter. Menšie (ale stále veľa) na hornom trupu: hrudník, chrbát.

Mazové žľazy produkujú mazu, ktorý vstupuje do úst vlasového folikulu (a vlasy pokrývajú takmer celé telo), čo je niečo ako plášť pre časť vlasov ukrytých pred našimi očami. Tento prípad je pokrytý viacvrstvovým keratinizovaným epitelom. Znamená to, že nové bunky sa rodia vo svojich nižších vrstvách, ktoré ako sa rastú a rozvíjajú, sa pohybujú hore, kondenzujú, premenujú sa na horné šupiny, ktoré sa miešajú so sekréciou mazových žliaz.

A navyše, kvôli kontrakcii malých svalov, ktoré zväčšujú vlasy, táto kompozícia ide na povrch kože. Horné váhy sa odstraňujú prirodzeným spôsobom a pozdĺž nej sa rozkladá tuk a tvorí tenký film s hrúbkou 7-10 mikrónov. Súčasne prichádza aj tajomstvo potných žliaz, ktoré spolu s kožným mazom vytvárajú vodný lipidový plášť na povrchu tela.

Dáva pokožke pružnosť, zabraňuje jej vysychaniu, udržuje konštantnú telesnú teplotu a potláča rast baktérií a húb.

Zvyčajne sa produkuje asi 20 gramov mazu za deň.

Tento proces je regulovaný hormónmi na štyroch úrovniach: hypotalamus, hypofýza, nadobličky, pohlavné žľazy. Preto mnohé ochorenia endokrinného systému môžu sprevádzať výskyt akné.

A teraz pozornosť:

Hlavný hormón, ktorý zvyšuje produkciu kožného mazu, je testosterón. Na membránach buniek mazových žliaz sú receptory. Testosterón interaguje s nimi a pod pôsobením enzýmu je 5-alfa reduktáza konvertovaná na jeho aktívny metabolit - dihydrotestosterón, ktorý priamo zvyšuje tvorbu kožného mazu.

Citlivosť receptorov buniek mazových žliaz k nej a aktivita 5-alfa reduktázy sa zdedí, takže v mnohých prípadoch môže byť problém akné sledovaný z generácie na generáciu.

Je zaujímavé, že mazové žľazy rôznej lokalizácie majú odlišný počet testosterónových receptorov.

Preto ak máte akné po celú dobu na rovnakých miestach, napríklad na brade alebo chrbte, znamená to, že tu uvedené mazové žľazy sú bohaté na tieto receptory.

Ale estrogén naopak potláča mazové vylučovanie, ale tento účinok je menej výrazný ako účinok testosterónu na tvorbu tuku.

Niekto má pred kritickými dňami akné a to je tiež vysvetliteľné: progesterón, ktorý počas tejto fázy menštruačného cyklu ovláda sprievod, má androgénny a antiestrogénny účinok na mazové žľazy.

Po dokončení prvej časti našej rozhovoru chcem dodať, že vegetatívny nervový systém sa tiež podieľa na regulácii sebaktívnych sekrétov, takže stres môže tiež ovplyvniť výskyt akné.

Patogenéza akné

Akné alebo akné je CHRONICKÉ, opakujúce sa ochorenie spojené s blokovaním a zápalom vlasových folikulov.

Takže jeden pupienok ešte nie je choroba a dve pupienky nie sú chorobou a akné 1-2 dni pred menštruáciou nie je choroba.

Akné sa stáva "chorobou", keď niektoré z nich zmiznú, iné sa javia, navyše nie sú to len čierne škvrny, ale červené tulene v koži, niekedy s hnisavosťou.

Ale to všetko začína tvorbou komedónov. Čo je to?

Komédia je v podstate cyst - dutina plná určitého obsahu. V prípade akné sa obsah cysty stáva kožou, horny bunkami, časticami prachu a kozmetiky.

Ako sa tam dostali? - pýtate sa.

Po prvé, u niektorých ľudí sa mastnota často vyrába viac, ako je potrebné, a nemá čas na to, aby sa odstránil z vlasového folikulu.

Po druhé, pri akne sa zaznamená hyperkeratóza, preto nie je len nadbytok kožného mazu, ale aj nadváha, ktoré tiež prispievajú k tvorbe korku.

Častice prachu sú výsledkom nedostatočného čistenia kože a kozmetika je komedogenická a nekomedogenická. Komedogénne upchaté póry a zabraňujú uvoľňovaniu kožného mazu vonku. Obsahujú lanolín, kokosový olej, ľanový olej, olej z pšeničných klíčkov. Z tohto dôvodu, ľudia náchylní na tvorbu akné, musíte vybrať kozmetiku, ktorá naznačuje: "non-comedogenic."

Zatiaľ čo celá zmes je pod povrchom kože, nič nie je viditeľné. Ale v priebehu času sa korok stáva čoraz viac a jeden deň sa dostane na povrch pokožky a začína sa jej vyrážať. A potom sa objavia malé biele bodky - uzavreté komedony. Tiež sa nazývajú "milia", čo v latinčine znamená "proso".

Čo sa stane ďalej? Korok naďalej rastie vo veľkosti a nakoniec preniká cez kožu. Vystupovanie pod pôsobením kyslíka oxiduje a zmení čierne. Takto sa vytvárajú "čierne bodky" alebo otvorené komedóny.

Najčastejšie sú komedony viditeľné na koži čela, nosa, brady.

Tu je to, ako to vyzerá ako "live:

Blokovaný vlasový folikul je ideálnym miestom pre akné, ktoré je anaeróbne pre akné propionbaktérie. Začnú energicky rozmnožovať a uvoľňovať biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú zápal samotného vlasového folikulu a jeho okolitých tkanív.

Ale mikroorganizmy sa veľmi radi zjednocujú so svojimi bratmi, preto epidermálne stafylokoky, streptokoky a huby žijúce na povrchu kože sa spoja s propionbaktériom. Zápal sa zvyšuje.

Teraz uvidíte, že štyri faktory môžu byť zodpovedné za vývoj akné:

  1. Nadbytok sekrécie mazových žliaz.
  2. Folikulárna (vyskytujúca sa vo vlasovom folikulu) hyperkeratóze, t.j. zhrubnutie stratum corneum.
  3. Reprodukcia baktérií v mazovom hornom dopravnom zápchu.
  4. Zápal vo vnútri vlasového folikulu a okolitých tkanív.

Odtiaľto môžete pochopiť, že pre liečbu akné potrebujete:

  1. znížiť tvorbu kožného mazu
  2. znížiť hrúbku stratum corneum,
  3. v prítomnosti zápalových prvkov (uzliny, pustuly na hypereém pozadí) spájajú antibiotiká.

Príčiny akné

Podporovať vývoj akné:

  1. Hormonálne excesy: hormonálne zmeny u dospievajúcich, hormonálna nerovnováha smerom k zvýšeniu mužských pohlavných hormónov, tehotenstvo, endokrinné ochorenia nadobličiek, hypofýzy, užívanie hormonálnych liekov atď.
  2. Nedostatok vitamínu A (vedie k hyperkeratóze).
  3. Stres.
  4. "Nesprávna" kozmetika.
  5. Nedostatočná starostlivosť o pleť.
  6. Nadmerná starostlivosť o pleť.
  7. Teplo a vlhké podnebie.
  8. Stlačenie akné.
  9. Trenie, tlak v určitých oblastiach, ktorý spôsobuje ochrannú reakciu pokožky vo forme zvýšenej reprodukcie stratum corneum vrátane vlasových folikulov.

Tiež bolo poznamenané, že vývoj akné je ovplyvnený niektorými potravinami a problémy s gastrointestinálnym traktom.

Závažnosť akné

Liečba akné závisí od jej závažnosti.

Existuje 4 závažnosť akné.

1 polievková lyžica. Tam sú uzavreté komedóny (biele vyrážky, pripomínajúce proso). Zanedbané zápaly a pustuly.

2 polievkové lyžice. Existujú otvorené (čierne škvrny), uzavreté komedony, uzliny (zapálené tulene) a jednotlivé pustuly. Uzlíky a pustuly nie viac ako 20 prvkov.

3 polievkové lyžice. Viac uzlov a pustuliek (20-40 kusov).

4 polievkové lyžice. Viac ako 40 prvkov: pustuly, uzliny a veľké tesnenia v koži (uzly).

Liečba akné

S 1 a 2 stupňami sú dostatočné vonkajšie prostriedky.

Pri triede 3 a 4 je predpísaná systémová liečba.

Pozrime sa trochu viac.

  1. Ak sú na tvári iba komedony, liečba začína liekmi obsahujúcimi Adapalen (obchodné názvy: Differin, Adaklin, Klenzit) alebo kyselina azelaínová (Skinoren, Azelik, Azix-Derm).

Adapalen (Differin a analógy) je štrukturálny analóg vitamínu A. Rozpúšťa korky, odstraňuje komedóny a má protizápalový účinok.

Zobrazuje sa 12 rokov. Tehotné ženy nemôžu byť dojčiace plechovky (prinajmenšom tak je napísané v pokynoch k lieku Differin).

Zlepšenie sa prejaví až po 4 - 8 týždňoch užívania a trvalé zlepšenie nastáva po 3 mesiacoch.

K dispozícii je gél a krém.

Gél je určený pre mastnú pleť, krém - pre suchú a citlivú pokožku, pretože Obsahuje zvlhčujúce prísady. Nedovoľte, aby vás to obťažovalo. Akné nie je vždy na mastnej pleti.

Adapalen sa aplikuje večer raz denne, inak môže spôsobiť spálenie.

Kyselina azelaová (Skinoren a analógy) - uvoľňuje stratum corneum, otvára póry, odstraňuje korok, znižuje mastnú pokožku, zničí akné propionbaktérie a má protizápalový účinok.

Zdá sa, že liek pôsobí na všetky časti patogenézy akné a je dobré zo všetkých strán, ale z nejakého dôvodu sa v recenziách hovorí o jeho nižšej účinnosti v porovnaní s Differinom.

A čo hovoríš?

Počas tehotenstva a laktácie je jeho použitie možné (napriek tomu píšu po dohode s lekárom). Deti od 12 rokov.

Naneste ho 2 krát denne, ráno a večer. Môže sa používať aj na slnku.

Analogicky s Adapalen - gél ide pre kombináciu a mastnú pleť, krém - pre normálne a suché.

Zdá sa zlepšenie po 4 týždňoch. Musí sa uplatňovať niekoľko mesiacov.

Obidva lieky sa aplikujú na všetky problémové oblasti, a nie len na jednotlivé pupienky.

  1. Pokiaľ sú komedóny striedajú so zápalovými prvkov (uzlíka, pustuly), ale posledného bitu, obleku alebo kombináciu liekov, obsahujúce antibiotikum klindamycín a adapalénu (Klenzit C) alebo produktu založeného na benzoyl peroxidu (Baziron AU). Poskytuje výraznejší antibakteriálny účinok. V druhom prípade je lepšie ho striedať s Adapalenom: ráno Baziron AU, večer Differin, pretože Differin bude pracovať s komedónmi a Baziron - so zápalovými prvkami.

Čo je pozoruhodné Baziron AU: ničí nielen akné propionbacter, ale aj epidermálny stafylokok. Plus zjemňuje korok a potláča produkciu kožného mazu.

Mimochodom, neviete, čo znamená skratka "AU"? Niečo mi nie je.

Zobrazuje sa aj 12 rokov. Tehotná a dojčiaca sa neodporúča, hoci systém prakticky nemá žiadny účinok.

Aplikujte 1-2 krát denne na vyrážku.

Účinok je viditeľný po 4 týždňoch, mal by sa používať najmenej 3 mesiace.

Gél Baziron AS má rôzne koncentrácie účinnej látky: 2,5% a 5%. Ak ho užívate po prvýkrát, odporúčajte nižšiu koncentráciu (2,5%). S nedostatočným účinkom od prvého - 5%.

Je to dôležité! Lekári nedoporučujú používať Baziron AU, ak sú na koži len komedony, aby sa proti nim nevytvorili baktérie.

Pri aplikácii by nemalo byť dlhé na slnku.

Laboratórium Galderma sa nezastavilo len pri vývoji Differina a Bazironu. Kombinovala ich v jednom Effesel, ktorý obsahuje Adapalen a Benzoyl Peroxid.

Takže ak komedóny, uzliny, pustuly "zdobia" pokožku, nemôžete sa obťažovať dvoma prostriedkami, ale môžete si ich nájsť.

Gél Effezel sa podáva raz denne večer. Ale toto je už predpis.

  1. V prípade viacerých zápalových prvkov na koži sa predpisujú antibakteriálne vonkajšie látky: Dalacin 1%, Clindovit, Zenerite atď.

Dalatsin a Klindovit sa používajú 2 krát denne. Deti od 12 rokov.

Zinerit lotion obsahuje erytromycín a zinok, preto vysušuje pokožku, má protizápalový účinok, ničí baktérie (akné a epidermálny streptokok propionbaktérium).

Jeho ďalšie výhody sú:

  1. Môže byť použitý na slnku.
  2. Môže byť tehotná a laktuje.
  3. Môžete pod makeupom.
  4. Nemá žiaden vekový limit.

Priebeh liečby je 10-12 týždňov.

  1. V závažných formách akné, s neúčinnosťou miestnych fondov, lekár predpisuje systémovú terapiu. Najčastejšie je to Unidox Solutab, klindamycín, tetracyklín, erytromycín.
  2. A ak to taktiež nefunguje, používa sa posledný, najviac "zabijací" prostriedok: izotretinoín (Roaccutane). Má "milión" kontraindikácií a bok. A možno najhoršie je teratogénny účinok. Preto sa pri používaní odporúča používať 2 antikoncepčné prostriedky. A ak to človek vezme, vývojové vady dieťaťa nie sú vylúčené. Takže... dovoľte mu tiež použiť dve antikoncepčné prostriedky.

Ale potom, ako hovoria lekári a pacienti, efekt je magický. Roaccutane inhibuje aktivitu mazových žliaz a dokonca znižuje ich veľkosť. Priraďte ho 1-2 krát denne dlhšiu dobu (16-24 týždňov, niekedy aj dlhšie).

Čo iné?

Ak sa na ženách vyvinie akné na pozadí hyperandrogénie, potom sú rozhodne predpísané kombinované lieky s antiandrogénnymi účinkami: Diane-35, Chloe, Yarina atď.

Pri komplexnej liečbe akné je dôležitá správna starostlivosť o pleť. Môžete odporučiť prostriedky lekárskej kozmetiky Avene (séria Klinans), Bioderma (Sebium line), La Rosh Pose (Efaklar) atď.

To je všetko. Ako sa vám páčil článok, priatelia? Čo by ste k tomu mohli pridať?

Všetky vaše komentáre, otázky, doplnky napíšte nižšie v okne s komentármi.

A veľmi sa vás pýtam: ak sa vám tento článok páčil, nezabudnite, prosím, kliknite na tlačidlá sociálneho. siete, ktoré uvidíte nižšie a zdieľate so svojimi kolegami.

Ak ešte nie ste účastníkom blogu, môžete sa prihlásiť na odber bulletinu a pošlem vám upozornenia na nové články. Vďačnosť za predplatné vám okamžite obdržíte poštou zbierku cenných podvádzačov.

Formulár odberu sa nachádza pod každým článkom a v pravom stĺpci.

Ak niečo nie je jasné, tu je pokyn.

A ak ste z nejakého dôvodu nedostali listy týkajúce sa stiahnutia cheat listov, neváhajte písať!

Uvidíme sa na blogu "Pharmacy for Man"!

S láskou k vám, Marina Kuznetsova

Drahí čitatelia!

Ak sa vám článok páči, ak sa chcete niečo spýtať, pridať, zdieľať skúsenosti, môžete to urobiť v špeciálnom formulári nižšie.

Len prosím, nesmiete mlčať! Vaše pripomienky sú mojou hlavnou motiváciou pre nové výtvory pre vás.

Bol by som veľmi vďačný, ak zdieľate odkaz na tento článok so svojimi priateľmi a kolegami v sociálnych sieťach.

Stačí kliknúť na sociálne tlačidlá. v ktorých ste členom.

Kliknite na tlačidlá spoločenské. siete zvyšuje priemernú kontrolu, príjmy, plat, znižuje obsah cukru, krvný tlak, cholesterol, eliminuje osteochondrózu, plošku, hemoroidy!

Akné akné choroby

Ochorenie mazových žliaz charakterizované zablokovaním a zápalom vlasových folikulov sa nazýva akné (akné) alebo akné. Rozmanitosť príčin a klinických prejavov akné, jeho častý výskyt v rôznych vekových kategóriách spôsobený kozmetickými problémami spôsobuje, že táto choroba je pre mnohých lekárov dôležitá. Hlavnými prvkami akné sú pustulózne a papulózne akné, komedóny, uzliny a cystické dutiny. Pri účinnej liečbe akné zohráva veľkú úlohu individuálny a integrovaný prístup.

Ochorenie mazových žliaz charakterizované zablokovaním a zápalom vlasových folikulov sa nazýva akné (akné) alebo akné. Rozmanitosť príčin a klinických prejavov akné, jeho častý výskyt v rôznych vekových kategóriách spôsobený kozmetickými problémami spôsobuje, že táto choroba je pre mnohých lekárov dôležitá.

Pojem "ochorenie akné" odráža kauzálnu závislosť kožných prejavov na celkovom stave tela. Na začiatku akné hrajú dôležitú úlohu infekcie, poruchy v genetickom, endokrinnom a imunitnom aparáte, tráviace a neuropsychiatrické poruchy.

Akné vyrážka sa vyskytuje takmer v každom veku: od novorodeneckého obdobia až po starobu. Predtým bolo akné považované za čisto adolescentný problém, ale v posledných desaťročiach sa častejšie objavili prípady akné u pacientov vo veku 25-35 rokov. Najčastejšou formou akné je akné mladistvých, pozorované u pacientov vo veku 12 až 24 rokov v takmer 90% prípadov. Akné vyrážka prináša veľa pocitov o ich vzhľad ľuďom akéhokoľvek pohlavia a veku.

Známky, príznaky akné

Akné ložiská v akné sú reprezentované uzavretými a otvorenými komedónmi, papulóznym a pustulóznym akné, uzlovými a cystickými formáciami. Uzavreté komedóny sú zápalové uzliny bielej farby, ktoré nemajú prístup k povrchu kože. Ďalšia akumulácia sekrécie mazových žliaz, epiteliálnych buniek, pigmentu, prachu vedie k tvorbe otvorených komedónov s čiernym hrotom vyčnievajúcim nad povrch kože. Typická lokalizácia komedónov je koža čela a brady.

Ďalšie priľnutie k existujúcemu blokovaniu vlasového folikulu zápalového procesu vedie k vzniku papuly - pustulárne akné av ťažkých formách - cystické dutiny, flegmonózne a nekrotické akné. Papulovité úhory (latka "Papula" - uzlík, pupienok) - nadmorská výška, hustá tuberkulóza nad kožou veľkosti hrachu červenkasto-modravej farby. Viacnásobné papuly poskytujú nerovnomerný vzhľad pokožky. Papuly môžu prejsť opačný vývoj alebo ďalší prechod na pustuly. Pustulárne akné (šírka "Pustula" - absces) - bolestivá injekčná liekovka s hnisavým obsahom jemnejšia ako konzistencia papule. Malé, až do priemeru 5 mm, pustuly zvyčajne hoja bez stopy, po rozsiahlych pustuláciach často trpia zlyhanie obličiek.

Ďalší vývoj zápalových prvkov akné môže viesť k vzniku uzlín a cystických dutín. Uzliny sú veľké infiltráty (s priemerom viac ako 5 mm) umiestnené v dermis a subkutánne mastné tkanivo. Pri opačnom vývoji sa uzliny rozpadajú, ulcerujú a liečia jazvou. Cysty sú brušné útvary, naplnené hnisom, fialovo-modrastou farbou. Hojenie cyst dochádza tiež s tvorbou jazvy.

Mechanizmus vývoja akné

Mechanizmus akné je spôsobený vzájomným pôsobením 4 faktorov:

  1. Nadmerné zvýšenie sekrécie mazových žliaz. Hypersekrécia mazu vedie k zníženiu baktericídnych vlastností a zmenám konzistencie. Tajomstvo mazových žliaz sa stáva hustým, vytvárajú dopravné zápchy v potrubiach a blokujú ich. Často sa pozoruje v období rýchleho pubertu u adolescentov av poslednom týždni menštruačného cyklu u žien.
  2. Folikulárna hyperkeratóza. Základom vývoja folikulárnej hyperkeratózy je narušenie bežného procesu neustáleho obnovovania vlasových folikulárnych buniek. Zahustenie povrchovej hornej vrstvy vlasových folikulov spolu s mazovými zátkami vytvára ďalšiu prekážku odtoku mazových žliaz.
  3. Propionické akné baktérie (Propionibacterium acnes) reprodukcia. Mikroorganizmy, ktoré žijú vo veľkom množstve na koži zdravých ľudí, za určitých podmienok môžu spôsobiť akútne zápalové reakcie. Hmoždinky vlasových folikulov sú vhodným prostredím pre zvýšenú reprodukciu a aktívny život. Vedúca úloha vo výskyte akné patrí akné propionických baktérií.
  4. Zápal. Aktívna reprodukcia baktérií propionického akné vedie k reakcii tkaniva a vzniku zápalu v nich.

Endogénne príčiny akné

Základom výskytu akné je porušenie funkcie mazových žliaz - hypersekrécia mazu. Vyskytuje sa pod vplyvom mnohých vnútorných a vonkajších príčin, ktoré vytvárajú úrodnú pôdu pre rozvoj akné.

1. Testosterón a akné.

Jednou z najčastejších príčin akné v dospievaní sú hormonálne zmeny v tele. Aktívne uvoľňovanie steroidných hormónov, najmä androgénov - mužských pohlavných hormónov a u dievčat a chlapcov spôsobuje zvýšenú sekréciu mazových žliaz. Sebum mení svoje vlastnosti, prechádza z kvapaliny na hustú a viskóznu.

Vlastnosti hormonálnych a kožných reakcií sa dajú zdediť. Preto pravdepodobnosť dospievania akné medzi mladými ľuďmi, ktorých rodičia trpia akné, je oveľa vyššia ako u ich rovesníkov s nekomplikovanou dedičnosťou.

2. Predmenštruačné akné.

Úroveň steroidných hormónov u žien kolíše počas menštruačného cyklu a zvyšuje sa v konečnej fáze. Táto okolnosť je spojená s výskytom akné vyrážky asi týždeň pred menštruáciou u 70% žien. Dokonca aj tí, ktorí netrpia akné, často označujú vzhľad jediného akné na brade v predvečer menštruácie.

3. "Hormonálne" akné.

Výskyt akné a akné v dospievaní je fyziologicky určený. Avšak ak akné pretrváva v dospelosti, potom je to vážny signál, aby ste premýšľali o vašom zdraví. Zvyčajne prítomnosť takéhoto akné indikuje porušenie produkcie pohlavných hormónov.

U žien môže byť tzv. Hormonálne akné spôsobené polycystickými vaječníkmi, tehotenstvom alebo potratom, čo je stav spojený s drastickými zmenami hormonálnych hladín.

Endokrinné poruchy aktivity nadobličiek alebo hypofýzy tiež ovplyvňujú nástup akné. Preto je stav hyperandrogenizmu (prebytok mužských pohlavných hormónov - androgénov) často sprevádzaný objavením sa akné. Pre dospelých trpiacich akné je preto povinné nielen navštíviť kozmetika alebo dermatológov, ale aj množstvo laboratórnych testov, konzultácií s endokrinológom a gynekológom (pre ženy).

4. Hyperkeratóza. Zahustenie povrchovej hornej vrstvy kože - hyperkeratóza - sa môže vyvinúť pod vplyvom mnohých faktorov: hormonálne hladiny, nedostatok vitamínu A, účinky škodlivých chemikálií na pokožku (napríklad mazivá) alebo mechanické faktory (trenie, tlak). Spolu so zmeneným mazom zosilnené horné šupiny upchávajú póry, čo je priaznivé prostredie pre vývoj mikrobiálneho procesu.

5. Choroby gastrointestinálneho traktu. Mnohí vedci sa domnievajú, že výskyt akné je priamo závislá od charakteru potravy a stavu gastrointestinálneho traktu pacienta. V skutočnosti prevaha stravy s uhľohydrátovými potravinami a nedostatok esenciálnych aminokyselín a prospešných tukov vedú k hyperfunkcii mazových žliaz. V niektorých prípadoch môže nutričná korekcia normalizovať sekréciu mazu a eliminovať akné.

Podľa lekárskej štatistiky má viac ako 50% ľudí akné na pozadí existujúcej gastritídy a dysbiózy a ďalších 30% na pozadí patologických stavov čreva. Lokalizácia lézií závisí od porážky určitého úseku tráviaceho traktu. Vyrážka v nose, tváre, rohy v ústach môže naznačovať zmeny v pankrease, v časovej oblasti - žlčník, nad horným okrajom - hrubý a na čele - tenké črevo. Preto stav tráviaceho ústrojenstva zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravej kože. Normálna črevná mikroflóra, ktorá poskytuje 70% imunitu človeku, zabraňuje tvorbe nového akné a zaisťuje hojenie existujúcich.

6. Individuálna mikroflóra kože. V koži a ústach mazových žliaz zdravého človeka existujú propionbaktérie akné a granulosum, epidermálna staf, roztoče, huby atď. Za normálnych podmienok nespôsobujú žiadne problémy, ale nerovnováha v tele (hyperandrogénia, akné alebo akné) vedie k ich aktívnemu reprodukcie a zápalu kože.

7. Stres. Stres samotný nespôsobuje tvorbu akné, ale jeho vplyv na hormonálny a imunitný stav organizmu môže zhoršiť akné, čo spôsobí nové akné a oslabuje ochranné mechanizmy.

8. Porušenie imunitného systému. Oslabenie imunity môže byť spôsobené mnohými dôvodmi: stresom, chorobami tráviaceho systému atď., Ale vždy má za následok zníženie odolnosti tela voči rôznym nepriaznivým účinkom. Na pozadí poklesu ochranných mechanizmov pokožky môžu aj zvyčajne "neutrálne" mikroorganizmy spôsobiť značnú ujmu.

Exogénne príčiny akné

  1. Kozmetika (komedogénna kozmetika ako príčiny akné). Tiež komedogénna kozmetika, t.j. upchatie pórov a podpora výskytu akné: krémy, prášok, pleťové vody, červenosť atď., Môžu tiež slúžiť ako "provokatér" pre akné.Komedogénne látky zahŕňajú oleje (kukurica, kokosový orech,, broskyňa, mandle, sójový olej), lanolín, vazelína, kyselina olejová, síra, skvalén, sorbitanoleát, laurylsulfát sodný, myristyllaktát atď. Maskovanie akné pomocou kozmetiky ďalej zhoršuje priebeh akné. Preto pri kúpe výrobkov starostlivosti o pleť a dekoratívnej kozmetiky by ste si mali vybrať výrobky s nápisom "non comedogenic".
  2. Teplo a vlhké podnebie. Zhoršuje priebeh akné alebo spôsobuje jeho vzhľad môže vysoká vlhkosť a horúce podnebie. Vyrážky sú často lokalizované na hrudi, krku, chrbte - tie oblasti, ktoré sú najviac podráždené potomom.
  3. Slnko a ultrafialové žiarenie. Ultrafialové v stredných dávkach suší a dezinfikuje akné a opaľovanie vylučuje farbu kože, čím maskuje akné akné. Prebytok ultrafialového žiarenia má však úplne opačný účinok. Zvýšená sekrécia kožného mazu a dodatočné sušenie stratum corneum vedie k zhoršeniu akné ak zvýšeniu počtu akné. Tento mechanizmus funguje aj pri opaľovaní na otvorenej pláži av soláriu.
  4. Profesionálny kontakt s toxickými látkami. Profesionálna činnosť mnohých ľudí je spojená s priamymi kontaktmi s domácimi a priemyselnými chemikáliami (napríklad ropné produkty, mazacie oleje, chlór atď.), Ktoré spôsobujú výskyt akné prostredníctvom rozvoja hyperkeratózy kože a vlasových folikulov.
  5. Stlačenie akné. Pokusy vytlačiť akné a tým sa ich zbaviť sami môžu viesť k presne opačným výsledkom. Pri stláčaní akné infekcia prenikne do hlbších vrstiev kože, obnoví nezabudnuteľné prvky, čo vedie k ich infekcii a hnisavosti. Je obzvlášť nebezpečné stlačiť akné tvárou v tvár nasolabiálnymu trojuholníku, pretože existuje vysoké riziko infekcie prenášanej krvou do meningov. Je potrebné vylúčiť čistenie tváre pomocou drhnutia pri zápalových léziách kože. Efektívnu a bezpečnú liečbu akné môže vykonávať len špecializovaný dermatokozmetológ.
  6. Konštantné trenie a mechanický tlak na pokožku (keď nosíte klobúky, tesné obojky a iné oblečenie) spôsobuje akné v týchto oblastiach.
  7. Lekárske akné. Pri liečbe mnohých chorôb vnútorných orgánov sa dnes používajú steroidné hormóny, čo spôsobuje výskyt lekárskej akné. Táto forma akné je charakterizovaná náhlym nástupom akné, ktorý sa časovo zhoduje so začiatkom užívania kortikosteroidov. Výskyt akné sa pozoruje aj u žien, ktoré prestali užívať antikoncepčné tabletky.
  8. Nadmerná čistota. Nadmerná čistota, paradoxne, môže tiež spôsobiť akné. Časté pranie vysušuje pokožku tváre, znižuje jej ochranné vlastnosti a zhoršuje prejavy akné. Umývanie rúk by však malo byť pravidelné, aby sa eliminovalo šírenie infekcie zo zdroja zápalu na celom povrchu kože.

Etapy akné

V srdci vývoja akné sú porušenia v mazových žľazách, čo vedie k tvorbe mazových hrebeňov v ich kanáloch. Na povrchu dopravných zápch (komedóny) sa patogénne baktérie začínajú aktívne množiť, čo spôsobuje podráždenie a purulentný zápal okolitých tkanív. Akné vyrážky sú prevažne lokalizované v oblastiach brady, nosa, čele, chrbta a hrudníka, čo je najväčšia akumulácia mazových žliaz. Prvky akné nemôžu byť zápalové (komedóny) alebo zápalové (papuly, pľuzgiere).

V závislosti od závažnosti akné existujú 4 fázy procesu.

  • Etapa 1 Mierna forma akné. Je charakterizovaná prítomnosťou uzavretých a otvorených komedónov na koži bez príznakov zápalu, jednoduchých papuliek. Liečba akné v tomto štádiu nie je ťažké.
  • Etapa 2 Mierne akné. Prvky akné na koži predstavujú veľké množstvo uzavretých a otvorených komedónov, akné (10-20 papulov) so známkami zápalu. Prognóza vyliečenia v tomto štádiu je dlhá (6-8 týždňov), ale priaznivá.
  • Etapa 3 Ťažká forma akné. Existujú rovnaké príznaky ako v druhej fáze, ale počet zápalových prvkov na koži sa zvyšuje na 20-40 kusov. Vyžaduje vymenovanie špecializovanej terapie.
  • Štádium 4. Extrémne ťažká forma akné. Je charakterizovaný veľkým počtom papuliek, pustúl, uzlov (viac ako 40 prvkov). Vyžaduje si vážne špecializované ošetrenie.

Liečba akné

Hlavné úlohy

  • Prevencia nových komedónov. Zahŕňa riadnu starostlivosť o problémovú kožu a opatrenia na celkové zlepšenie organizmu.
  • Odstrániť existujúce komedóny. Vykonáva sa s pomocou komedolytických prípravkov a komédiových extraktorov doma alebo v kozmetických salónoch.
  • Zníženie sekrécie kožného mazu. Dosiahnutie hmatateľného klinického účinku je možné s poklesom sekrécie o 30 percent alebo viac. Použité lieky zo skupiny retinoidov, hormónov - estrogén, antiandrogény.
  • Odstránenie zápalového procesu a zabránenie jeho šírenia. Dosiahnuté využívaním antibakteriálnych liečiv na vonkajšej a vnútornej úrovni.
  • Znížená kozmetická zjazvenie. Vyrába sa metódou dermabrázie, laserovej terapie, kryoterapie.

Kombinovaná terapia

  • Absolvovanie kurzov v kozmetike a aktívna domáca starostlivosť s odporúčanými liekmi.
  • Kombinovaná externá terapia so systémovými účinkami (s účinkom na celé telo).
  • Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú celý reťazec mechanizmu vývoja akné (hypersekrécia kožného mazu, zvýšená keratinizácia vlasových folikulov, mikrobiálna reprodukcia, zápal).
  • Prítomnosť chronických procesov v tele (gynekologické, endokrinné, gastrointestinálne ochorenia, ohniská chronickej infekcie) môže interferovať s pokračujúcou liečbou akné a znížiť jej účinnosť. Preto by paralelne s liečbou akné malo byť liečba komorbidít.

Pri liečbe akné sa v súčasnosti používa veľké množstvo drog z vonkajšej činnosti.

Liečivá vonkajšie pôsobenie pri liečbe akné

Benzoylperoxid má silný keratolytický a bieliaci účinok, vďaka ktorému sa používa v dermatológii na liečbu ichtyózy a pigmentácie kože už viac ako 20 rokov. Jeho schopnosť "rozpúšťať" keratinózne tkanivá a výrazný antibakteriálny účinok umožňujú použitie benzoylperoxidu a na liečbu mierneho až stredne závažného akné. Kombinácia benzoylperoxidu s antibiotikami, azolovými zlúčeninami, sirnými prípravkami ako súčasťou kombinovaných prípravkov významne zvyšuje účinnosť jeho použitia.

Kyselina azelaínová má výrazný antikomedogénny, antibakteriálny a protizápalový účinok, ale neovplyvňuje produkciu kožného mazu.

Tretinoin je syntetický retinoid, ktorý je analógom vitamínu A. Používa sa na liečbu akné externe s neúčinnosťou alebo precitlivelosťou benzoylperoxidu. Eliminuje existujúce komedóny a zabraňuje vzniku nových tým, že normalizuje proces keratinizácie epitelu a znižuje sekréciu mazu.

Benzoylperoxid, kyselina azelaínová a tretinoín sú lieky prvej línie pri liečbe akné. Sú účinné pri dlhodobom používaní (od 3 mesiacov alebo viac). Niekedy ich použitie spôsobuje podráždenie kože, ktoré sa zvyčajne eliminuje znížením frekvencie aplikácie na kožu alebo znížením koncentrácie. Pri liečbe akné týmito liekmi je neprijateľné súčasné použitie dvoch alebo viacerých činidiel, ako aj zmeny teploty a aktívneho slnečného žiarenia.

Topické antibiotiká. Vonkajšie používanie antibiotík na liečbu akné sa využíva v prípadoch, keď nie je účinok liečby liečivami prvej línie alebo kombinovanou terapiou pri liečbe komplikovaných foriem ochorenia. Nevýhody liečby akné antibiotikami zahŕňajú vývoj účinku závislosti a necitlivosti propiónových baktérií.

Erytromycín je považovaný za jedno z najúčinnejších antibiotík pre akné. Vysoká antibakteriálna a protizápalová aktivita erytromycínu je ešte výraznejšia v kombinácii so zinkom. Zinok zase znižuje sekréciu mazových žliaz a uvoľňuje póry, čo uľahčuje lokálny účinok erytromycínu.

Clindamycín nespôsobuje závislosť od kožnej mikroflóry a je vysoko účinný proti propionibaktériám a stafylokokom.

Systémové antibiotiká sa aplikujú perorálne v kombinácii s lokálnou liečbou so stredným stupňom akné. Z tetracyklínových antibiotík sa častejšie používa minocyklín alebo doxycyklín kvôli ich vysokej antimikrobiálnej aktivite, rýchlej absorpcii a intenzívnej akumulácii v mazových žľazách. Lieky klindamycín, erytromycín a sulfa sa menej bežne používajú pri liečbe akné.

Liečba akné pomocou systémových antibiotík zahŕňa ich dlhodobý príjem (aspoň mesiac). Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť črevná a vaginálna dysbióza, trvalá závislosť kožnej mikroflóry. Ďalšie komplikácie pri užívaní antibiotík zahŕňajú ulcerózne lézie pažeráka, žalúdočné vredy, zmäkčenie nechtov (onycholýza), výskyt hyperpigmentácie na koži a nechty atď.

Mala by sa vziať do úvahy interakcia medzi antibiotikami a inými liekmi, aby sa neprekrýval ich účinok. V prípade nepríjemnosti alebo dlhodobej neprítomnosti účinku antibiotickej liečby je potrebné zvážiť zmenu lieku alebo predpisovanie retinoidov.

Antiandrogény. Pri liečbe akné u žien je možná kombinácia externej liečby a užívania hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej antiandrogény alebo estrogénový profil. Ťažké formy akné vyžadujú kombinovanú (vonkajšiu a všeobecnú) liečbu.

Nedostatok klinického účinku liečby dlhšie ako 3 mesiace je jednou z indikácií podávania izotretinoínu, syntetického analógu vitamínu A. Výhodou tohto lieku je jeho účinok na všetky mechanizmy akné (zvýšenie sekrécie kožného mazu, folikulárna hyperkeratóza, reprodukcia mikroorganizmov, zápal). Priebeh liečby izotretinoínom sa pohybuje od 4 mesiacov do roka.

Hardvérové ​​liečby akné sú dodatočné a sú uplatniteľné iba v komediálnom štádiu. Medzi ne patrí masáž a čistenie tváre, povrchová kryoterapia, laserová terapia, darsonvalization atď.

Chirurgické manipulácie nie sú široko používané pri liečbe akné, pretože vedú k tvorbe hrubých jaziev. Pri liečbe abscesových foriem akné je možné ochladiť purulentné ohniská kortikosteroidmi.

Zo skúseností so zložitou liečbou akné

Ako ukazuje prax, najlepším výsledkom je komplexný prístup k liečbe akné. Keďže sa predtým poznamenalo, že problém akné je potrebné riešiť v spolupráci s lekármi mnohých špecialít, pozorovaní pacienti s akné potrebovali absolvovať komplexné vyšetrenie dermatológa, gastroenterológa, endokrinológov a gynekológov. Výber metód a trvanie liečby bol určený závažnosťou a závažnosťou akné, pričom sa zohľadnili individuálne charakteristiky.

Liečba akné bola v priemere 7-8 mesiacov. V prvej fáze zahŕňala vonkajšiu liečbu kyselinou azelaínovou a gélom s metronidazolom, ako aj užívanie doxycyklínu. Navyše boli predpísané kryomasáže a darsonvalizácia. O mesiac neskôr sa uskutočnil chemický peeling s ovocnými kyselinami v postupne sa zvyšujúcich dávkach. Súbežne sa uskutočnila oprava odhalených porušení v endokrinných, sexuálnych, tráviacich systémoch. O mesiac neskôr predbežné hodnotenie účinnosti liečby akné ukázalo stabilnú tendenciu k zlepšeniu: zmiznutie pustulóznych lézií bolo zaznamenané u 89%, zníženie počtu komedónov u 71,2% pacientov, proces vylučovania kožného mazu poklesol. Následne bola pozorovaná stabilná remisia.

Predpovede liečby akné

Pri prognózovaní dlhodobých výsledkov akné je potrebné zvážiť nasledujúce body:

  • Akné je chronické, nekompatibilné ochorenie, pretože dedičné predispozície alebo provokujúce faktory môžu spôsobiť novú exacerbáciu, dokonca aj vtedy, ak sa choroba neobnoví v priebehu niekoľkých rokov. Avšak, poznať dôvody, ktoré vyvolávajú novú vlnu akné, môžete jasne ovládať a rýchlo odstrániť exacerbácie akné, zabrániť vzniku hrubého zjazvenia kože (akné) a vzniku pretrvávajúcich kozmetických defektov.
  • Ak už došlo k ochoreniu, zmeny v koži sú nezvratné a nebude možné dosiahnuť jej pôvodný ideálny stav.
  • Úplný priebeh liečby akné je dlhý proces, ktorý trvá od 4 mesiacov alebo viac.
  • Liečba akné sa môže vyskytnúť pri exacerbácii procesu, najmä v prvých mesiacoch, keď sa potláčajú vývojové mechanizmy choroby.
  • Je nevyhnutné vykonať úplný priebeh liečby akné bez prerušenia, aj keď došlo k výraznému zlepšeniu. Nerovnomerné akné sa môže kedykoľvek vyhlásiť za nové zhoršenie.

Napriek skutočnosti, že dospelé akné je choroba, ktorá vás sprevádza počas vášho života, nezúfajte. Moderný výber metód a prípravkov na vonkajšie a systémové použitie môže výrazne zmierniť priebeh akné, včas predchádzať exacerbácii, vyhýbať sa závažným komplikáciám a deštruktívnym zmenám v koži. Dnes sa liečba akné vykonáva vo všetkých štádiách ochorenia, čo vám umožní dosiahnuť dobré kozmetické výsledky a dlhodobú remisiu.